Beitrittserklärung für
Einzelpersonen:
Hiermit erkläre
ich meinen Beitritt in den Verein Leck-Huus, Bürger- und Kulturhof
für Leck und Umgebung e.V.
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Vorname: |
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Name: |
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Geburtstag: |
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Straße, Hausnr.: |
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PLZ, Ort: |
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Telefon: |
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Unterschrift: |
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Meinen monatlichen
Beitrag von _________ Euro
(Einzelperson
mind. 2,50 Euro; Paare mind. 3,50 Euro)
□ überweise
ich jeweils zum 31. März und 30. September auf das
Konto: 6 166 660 bei der VR Bank e.G. Niebüll (BLZ: 217 635 42)
□ bitte
ich jeweils zum 31. März und 30. September von meinem Konto einzuziehen.
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Name des Kontoinhabers: |
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Name der Bank: |
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Kontonummer: |
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BLZ: |
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Unterschrift: |
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Renate Erichsen,
Munkfenne 7, 25917 Leck.